Ожирение представляет собой хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим увеличением массы тела за счет жировой ткани. Эта проблема отражается не только на внешности человека, но и на его здоровье. Ожирение в настоящее время стала одной из важных медико-социальных проблем в мире.
Ожирение является проблемой здоровья, значение которой возрастает во всем мире. По данным ВОЗ, 39% мирового населения старше 18 лет имеют избыточный вес, из них 13% страдают ожирением. Многочисленные исследования продемонстрировали связь между ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Также было показано, что связь между ожирением и гипертонией, сахарным диабетом, дислипидемией и синдромом апноэ во сне увеличивает частоту сердечно-сосудистых заболеваний.
Физиология ожирения
Адипоциты (жировые клетки) работают как эндокринный орган и играют существенную роль в развитии ожирения и его последствий. Адипоциты вырабатывают лептин – «гормон сытости». При его попадании в гипоталамус (отдел головного мозга) происходит подавление аппетита.
При ожирении уровень лептина повышается, что влияет на потребление пищи и энергетический метаболизм, развивается состояние резистентности (устойчивости) к лептину, когда организм перестает правильно оценивать его количество. Даже при повышенном уровне гормона сытости мозг считает, что организм голоден и вырабатывает грелин – «гормон голода», который стимулирует аппетит и заставляет человека искать еду.
В развитии лептинорезистентности также играет роль С-реактивный белок (СРБ) – ключевой белок острой фазы воспаления, уровень которого растет при ожирении. Он связывается с лептином, приводит к гиперлептинемии (состояние, при котором хронически повышен уровень лептина) и способствует развитию резистентности к нему.
Как ожирение влияет на сердечно-сосудистую систему
Сердце – это орган, в основном состоящий из специальной сердечной поперечно-полосатой мышечной ткани (миокарда). Два предсердия и два желудочка сердца организованы в два круга кровообращения: малый (легочный), благодаря которому кровь обогащается кислородом, и большой, с помощью которого кровь разносит кислород по всему телу.
Говорят о двух основных фазах работы сердца: систола (сокращение) и диастола (расслабление). В фазе систолы можно выделить два этапа:
- сначала происходит сокращение предсердий и кровь из них попадает в желудочки;
- потом желудочки сокращаются, и кровь из них попадает: из левого желудочка – к органам тела, из правого – к легким.
В фазе диастолы происходит расслабление сердечной мышцы и наполнение кровью предсердий: левого предсердия – обогащенной кислородом кровью из легких, правого – бедной кислородом кровью от органов и тканей.
Ожирение влияет на объем крови, который проходит через сердце. Больший объем крови сильнее давит на стенки сосудов кровеносной системы, то есть организм вынужден приспосабливаться к большим нагрузкам.
При ожирении увеличивается общий объем крови и, соответственно, сердечный выброс – количество крови, выталкиваемой сердцем за единицу времени. В основном увеличение сердечного выброса происходит из-за роста ударного (систолического) объема сердца – количества крови, выбрасываемого сердцем за одно сокращение (систолу). Также обычно незначительно повышается частота сердечных сокращений – благодаря активации симпатической нервной системы. Обычно у полных пациентов объем сердечного выброса растет по мере увеличения веса, а уровень периферического сосудистого сопротивления при любом артериальном давлении остается пониженным, то есть, тонус стенок сосудов снижается обратно пропорционально ожирению. Считается, что это адаптивный механизм, который позволяет до определенной степени поддерживать нормальное давление и сопротивление стенок сосудов в организме. Однако полностью компенсировать негативный эффект ожирения он не может. При увеличении растяжения сердечной мышцы возрастает сила сердечных сокращений, то есть увеличивается нагрузка на сосуды. Поэтому пациенты с ожирением чаще являются гипертониками, чем худощавые люди, и, как правило, увеличение веса связано с ростом артериального давления.
Абдоминальное ожирение
Ожирение развивается из-за отсутствия баланса между поступлением энергии и ее затратами. Это в большой степени связано с характером питания современного человека. Переедание, преобладание в рационе мясных, сладких, жирных блюд с высокой калорийностью на фоне снижения физической активности вызывает набор избыточной массы тела. Особенно неблагоприятным фактором считается, когда жир откладывается в области живота – абдоминальное ожирение.
Этот жир влияет не только на массу тела. В нём вырабатывается до 30 различных биологически активных веществ, большинство из которых неблагоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему: провоцируют развитие атеросклероза и повышенное тромбообразование. Абдоминальное ожирение и в области живота (висцеральное) – важнейшие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, включая смерть, для людей в возрасте от 35 до 45 лет.
Если человеку удаётся справиться с абдоминальным ожирением, у него нормализуются уровень холестерина и сахара в крови, и даже приходит в границы нормы артериальное давление.
Почему человек набирает вес после 30?
Когда человек молод, он может есть много и с удовольствием – пища легко переваривается, полученная из нее энергия быстро тратится, и масса тела практически не прибавляется. С возрастом уровень потребления энергии в человеческом организме снижается, а пищевые привычки сохраняются, приводя к избыточному весу.
Где-то в период после 25-35 лет потребность организма человека в калориях меняется, и резко снижается двигательная активность. Несмотря на возрастное замедление процессов метаболизма, пищевое поведение человека обычно остается прежним – он ест, как в молодости. В итоге формируются дополнительные жировые отложения.
Для сердечно-сосудистой системы опаснее всего жир, который откладывается в области живота. Дополнительные факторы – нарушение кровоснабжения тканей и избыточное выделение инсулина. Единственный способ профилактики болезней сердца и сосудов – не переедать и поддерживать нормальную двигательную активность.
Сбалансированное питание
Исследования, проведенные среди больших групп населения, показывают, что соблюдение диеты без медикаментозного сопровождения приводят к снижению частоты заболевания сердца на 15%, а инсультов на 27%.
Рекомендованный рацион питания:
- Продукты, богатые белком: нежирные сорта мяса, рыбы, творог, злаки, бобовые.
- Увеличение в меню доли продуктов, содержащих калий: печеный картофель с кожурой, изюм, сардины, палтус, абрикосы, грейпфруты, бананы.
- Больше клетчатки и пищевых волокон: овсянка, отруби, цельнозерновой хлеб, сырые овощи и фрукты не менее 500 г/сутки.
- Включение в меню блюд, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (Омега 3, 6, 9): морская рыба, авокадо, орехи, оливки.
- Достаточное поступление в организм минералов (кальция, магния) вместе с пищей: молочные продукты, лосось, какао, гречневая крупа.
- Отказаться от продуктов животного происхождения с высокой степенью переработки: колбасы, сосиски, копченое мясо.
- Снизить потребление животных жиров до 10% от суточной потребности, остальное заменить на растительные масла (оливковое, подсолнечное).
- Рафинированные углеводы: сахар, белая мука высшего сорта, кондитерские изделия (конфеты, торты, сдоба) полностью исключить из питания.
- Полностью запрещены: соусы, майонезы, кулинарные жиры, пряности, консервированная продукция.
- Желательно принимать пищу 4-5 раз в день, распределяя ее по калорийности: 30% – первый завтрак; 20% – второй завтрак; 40% – обед; 10% – ужин. Вечерний прием пищи должен быть не позже, чем за 2-3 часа до сна.
В диету 1-2 раза в неделю включают разгрузочные дни: яблочные, творожные, кефирные, мясные. Суточная энергетическая ценность всех продуктов в эти дни не должна превышать 1000 калорий.
Для поддержания нормальной жизнедеятельности организма необходимо, чтобы основные питательные вещества содержались в рационе в следующих пропорциях:
- белок – 90-95г — 15% от общей калорийности;
- жир – 80-100 г — 35%;
- углеводы – 300-350 г —50%.
Снижение веса
Самый действенный метод избавления от лишних килограммов – это назначение низкокалорийной сбалансированной по основным пищевым ингредиентам (белкам, жирам, углеводам) диеты и увеличение физической активности.
При уже имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы снижать вес необходимо с осторожностью – только при стабильном состоянии пациента, подтвержденном кардиологическими исследованиями: ЭКГ, измерение артериального давления, холтеровское мониторирование, тесты с физической нагрузкой.
Наиболее адекватным признано снижение веса на 0,5-1 кг в неделю. Снижение веса на 10 кг вызывает падение артериального давления на 10-30 мм ртутного столба без применения лекарств.
Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и сосудов
Лечебная физкультура (ЛФК) при сердечно-сосудистых заболеваниях – это эффективный способ улучшить коронарное и периферическое кровообращение, развить резервные возможности миокарда, улучшить функцию внешнего дыхания, замедлить прогрессирование атеросклеротического процесса.
Разработано множество комплексов лечебной гимнастики, где для пациентов, в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, возраста, клинических проявлений подбираются нагрузки, соответствующие функциональным возможностям их организма.
Виды ЛФК при болезнях сердца и сосудов:
- утренняя гигиеническая гимнастика;
- дозированные прогулки;
- подвижные игры;
- занятия на тренажерах; гимнастика в воде.
Если во время выполнения физических упражнений возникают эпизоды головокружения, боли в области сердца, чувство тошноты, занятия следует прекратить и обратиться за медицинской помощью.
Физическая активность положительно влияет на функции сердца, липидный профиль, нормализует артериальное давление, снижает массу тела. Жировые вещества не оседают на стенках сосудов, а используются организмом в виде энергии во время тренировок, а в крови поддерживается их безопасный уровень.
Не следует изнурять себя утомительными тренировками. Главное, чтобы физические упражнения проходили с положительным психоэмоциональным настроем, приносили удовольствие и улучшали самочувствие.
Пожалуйста, свяжитесь с нами для получения дополнительной информации.